近幾年，移動醫(yī)療行業(yè)的投融資額、創(chuàng)業(yè)公司、用戶數(shù)都有巨大的增長，說明這個行業(yè)正在蓬勃發(fā)展，對比美國而言，中國的移動醫(yī)療行業(yè)還有三到五年的高速增長期。

2月27日，億歐網(wǎng)參加了由獨(dú)角獸工作室主辦的“2016中國在線問診行業(yè)論壇（北京場）”。本次論壇邀請到了春雨醫(yī)生CMO劉成平、一呼醫(yī)生CEO馬海平、北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛、藍(lán)馳創(chuàng)投投資總監(jiān)喬繼英等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者、醫(yī)生以及投資人。以下是藍(lán)馳創(chuàng)投投資總監(jiān)喬繼英發(fā)表的《2016年移動醫(yī)療的投資機(jī)會何在？》主題演講，億歐網(wǎng)全文呈現(xiàn)，以供行業(yè)創(chuàng)業(yè)者、從業(yè)者參考。

2010年國家食藥總局南方所出了一個報告，2010-2019年會是中國醫(yī)療行業(yè)的黃金10年，指出中國醫(yī)療行業(yè)的黃金10年要到來了，這個行業(yè)的平均年增長率會超過22%。當(dāng)時為什么這樣說呢？有三個證據(jù)（驅(qū)動因素）：第一、中國進(jìn)入老齡化社會，因?yàn)?010年中國的老齡人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?3%，一般來說，60歲以上的人口超過總?cè)丝诘?0%就是老齡社會。老齡人口吃的藥、患的病肯定是這個社會最多的。而且進(jìn)入老齡社會，這個比重會更大；第二個證據(jù)是慢性病，在2010年，慢性疾病會占到中國醫(yī)療的60~70%；第三個證據(jù)是醫(yī)保覆蓋，一旦全民醫(yī)保花的錢就比較多了。所以可以說中國醫(yī)療行業(yè)從2010年進(jìn)入了黃金10年。

醫(yī)療行業(yè)是一個常青、抗周期的行業(yè)嗎？國際上的一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明全球處方藥市場規(guī)模是一直在漲的，但實(shí)際上在2012年有一個負(fù)增長，原因在于2012年經(jīng)濟(jì)形勢特別不好。政府控費(fèi)，醫(yī)保也隨之控費(fèi)，經(jīng)濟(jì)變差了，那些提供社會支出的企業(yè)支出也會受到限制，員工的收入也會受到限制；第二個因素是很多大型制藥公司面臨“專利懸崖”的問題；另外，NME新藥申請下降也是一個因素。所以，醫(yī)療是不是一個一直增長的行業(yè)呢？實(shí)際上不一定，要看當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)形勢和行業(yè)發(fā)展的狀態(tài)。

美國的移動醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀是怎么樣的呢？我們可以從投資金額的角度來看下移動醫(yī)療行業(yè)到底有多熱，以及發(fā)展到什么階段了。從圖中可以看出，2011年2015年，美國移動醫(yī)療投資，前三年每年的投資額都在10-20億美元之間；而在2014年和2015年，這兩年的投資額都超過了40億美元。5年間行業(yè)增長率達(dá)到30%，這個數(shù)字說明移動醫(yī)療行業(yè)是一個快速增長的、非常重要的行業(yè)。

那么過去的2015年移動醫(yī)療行業(yè)的投資具體是什么樣的呢？有248家公司累計獲得了278筆投資，也就是說有的公司一年融資了至少兩次，總共融資43億美元，大概每家公司都有1000多萬美元的融資。移動醫(yī)療投資占了整個健康行業(yè)投資的7%，這可以算是一個非常大的比重。另外，有336家投資機(jī)構(gòu)在投資移動醫(yī)療企業(yè)。所以大家可以預(yù)見一下，未來的移動醫(yī)療投資機(jī)構(gòu)的投資資金可能會越來越多。

那么，到底是什么資金在參與美國移動醫(yī)療的投資呢？我們可以看到，20-30%的是戰(zhàn)略/企業(yè)基金。其實(shí)在中國，我們也可以看到類似的現(xiàn)象：很多上市公司，比如上市的地產(chǎn)公司都有參與投資，這個行業(yè)差不多可以說已經(jīng)進(jìn)入了成熟期；后期投資占了25%，并且美國的移動醫(yī)療行業(yè)去年有5家企業(yè)成功IPO上市。

這里還有一個有趣的現(xiàn)象，女性CEO的比例增加了，2015年獲的投資的老公司CEO中10%是女性，新公司CEO中31%是女性。馬云曾經(jīng)做個一個總結(jié)，因?yàn)樘詫氈饕琴嵟隋X的，馬云說在服務(wù)行業(yè)女性是更有獨(dú)特優(yōu)勢的，因?yàn)榕砸话闶窍认氲絼e人，再想到自己，其實(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也需要換位思考的能力，這也是出現(xiàn)這個有趣的現(xiàn)象的原因之一。

2015年美國移動醫(yī)療的主要投資領(lǐng)域有患者參與、可穿戴與生物傳感器、個人健康管理工具和追蹤工具、支付管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)同護(hù)理……并且，2015年是美國移動醫(yī)療行業(yè)的并購大年，并購的總額超過了投資的總額。什么時候一個行業(yè)會進(jìn)入并購時期呢？如果這個行業(yè)龍頭的優(yōu)勢特別明顯，后面的追隨者太多了，或者說本來行業(yè)第一、第二、第三名的企業(yè)競爭已經(jīng)很激烈了，那就會產(chǎn)生并購，比如國內(nèi)有新美大、58趕集……2015年美國移動醫(yī)療領(lǐng)域的并購主要是發(fā)生在電子病歷和臨床的工具應(yīng)用上。

接下來，我們來看一下中國2015年的移動醫(yī)療行業(yè)。前面說到2010-2019是中國醫(yī)療行業(yè)的黃金10年，到現(xiàn)在為止已經(jīng)過去6年了。那過去6年到底發(fā)生了什么事情呢？從上圖可以看到，中國的藥廠數(shù)量基本上沒有什么變化，器械廠數(shù)量很多，數(shù)量有所下降。大家可能會對其感到奇怪，為什么器械廠的數(shù)量這么多。因?yàn)槠餍档拈T檻較低，藥物的門檻相對高一些，新藥臨床批準(zhǔn)越來越多，以前有5000多家藥廠，實(shí)際上藥廠也太多了，處于冗余的狀態(tài)。國家希望數(shù)量在1000-2000家，這是行業(yè)的一個趨勢。仿制藥或者沒有競爭力的藥廠會越來越被淘汰。

另外，在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，連鎖藥店的數(shù)量在急劇地增加，單體藥店數(shù)量在減少。

這里面有幾個現(xiàn)象，不管是行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者也好，投資人也好，都值得關(guān)注一下：

第一、抗生素退出了醫(yī)院用藥第一名。醫(yī)生實(shí)際上應(yīng)該是一個壁壘很高，受到社會尊敬的行業(yè)。但是，由于中國的醫(yī)生被禁錮在醫(yī)院的體制內(nèi)，醫(yī)生的生產(chǎn)力沒有得到解放，醫(yī)生的價值沒有得到體現(xiàn)。有一些醫(yī)院和醫(yī)生必須通過某些特殊渠道來獲得收入，導(dǎo)致抗生素成為用藥第一。我認(rèn)為這是非常不正常的現(xiàn)象，當(dāng)時的情況是不管患者生了什么病，去醫(yī)院都給患者開抗生素，這是非常不好的現(xiàn)象。幸好，在過去的幾年間抗生素已經(jīng)退出了醫(yī)院用藥的第一名；

第二、藥品加成的取消，藥房托管。以前以藥養(yǎng)醫(yī)正在慢慢地有所改觀；

第三、醫(yī)生這個團(tuán)隊(duì)的覺醒，現(xiàn)在大家都在講網(wǎng)紅，張強(qiáng)和于鶯就是當(dāng)下醫(yī)生群體力的網(wǎng)紅；醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)放開是解放醫(yī)生生產(chǎn)力的重要舉措；

第四、三甲醫(yī)院依舊是醫(yī)療服務(wù)的主力?，F(xiàn)在中國醫(yī)療行業(yè)有很尖銳的矛盾，有人說醫(yī)生技術(shù)不行，效率不高，這其實(shí)主要是基層醫(yī)院、一級、二級醫(yī)院的問題，三甲醫(yī)院的病人和收入一直都不是什么問題。這就牽涉到醫(yī)療資源分配的不均衡，這也是醫(yī)療體制存在的重要問題之一；

第五、就是大家一直在談的分級診療。分級診療不是國家一個政策就能夠?qū)崿F(xiàn)的，這是復(fù)雜的牽涉到資源匹配的過程，是患者和醫(yī)生自我選擇的過程，是一個系統(tǒng)涉及到各方面的系統(tǒng)工程；

第六、過去幾年間，非常非常重要的一個現(xiàn)象就是醫(yī)保的壓力非常大，我覺得現(xiàn)在已經(jīng)到了和國外相似的情況了。現(xiàn)在退休的一些工人，他們都是老年人，他們的疾病負(fù)擔(dān)非常重，他們也要拿錢去交醫(yī)保，現(xiàn)在醫(yī)保的錢兜不住了。老人必須再交一份醫(yī)保，才能夠享受到國家的醫(yī)療。還有一個現(xiàn)象是醫(yī)院里，因?yàn)獒t(yī)院的好多錢是醫(yī)院支付了，以前醫(yī)院是幾個月就能給供應(yīng)商錢?，F(xiàn)在有的醫(yī)院兩三年都不能給藥械廠商錢。為什么呢？因?yàn)樨斦С鎏o張了，醫(yī)保控費(fèi)是目前特別嚴(yán)重的問題；

第七、醫(yī)患矛盾突出，這些大家都感受得到的。還有，患者的意識和參與度提高了，這主要就是說大家可以去評價醫(yī)生可以去自己選擇醫(yī)生了，這是互聯(lián)網(wǎng)帶來的非常好的現(xiàn)象；

第八、最后還有一個很好的現(xiàn)象是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的崛起。

那么中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到了什么階段呢？這里有不同的統(tǒng)計口徑和統(tǒng)計方法，從投資人的角度，我們更喜歡看實(shí)際的數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為市場規(guī)模的大小不太好說，因?yàn)椴粔驅(qū)嶋H。我們比較喜歡看投資融資的規(guī)模有多大，比如說資本市場到底投資了多少錢進(jìn)入移動醫(yī)療領(lǐng)域，到底有多少用戶在用移動醫(yī)療的產(chǎn)品。從圖中可以看出，2012年開始到2013年，用戶規(guī)模增長不大；但是在2013年之后，增長非常迅猛，204年增長了50%，2015年增長達(dá)到109.7%。

從移動醫(yī)療用戶數(shù)來看，2015年移動醫(yī)療用戶數(shù)達(dá)到了1.5個億左右，這真真實(shí)實(shí)地反映了到底有多少用戶在用移動醫(yī)療的產(chǎn)品。

從融資規(guī)模來看，2011年和2012年有一些零星的投資，可能當(dāng)時只是有一些有眼光的創(chuàng)業(yè)者和投資人在做移動醫(yī)療；但是從2012年和2013年的投資數(shù)據(jù)可以看到，投資人和創(chuàng)業(yè)者都有明顯的增加。所以，從行業(yè)增長和融資規(guī)模來看，從2012年到2013年，我們覺得這是中國的移動醫(yī)療行業(yè)快速啟動的階段。從這以后，行業(yè)在快速地發(fā)展。去年2015年的移動醫(yī)療行業(yè)的投資額是221起，規(guī)模15-16億美金以上，這意味著移動醫(yī)療行業(yè)真正在爆發(fā)。

接下來，我們看一下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)，數(shù)量在2000-3000家左右，實(shí)際可能更多，說明這個行業(yè)真的熱起來了，有這么多的創(chuàng)業(yè)公司。去年什么領(lǐng)域比較熱呢？我們可以看到，慢病管理、醫(yī)藥電商、醫(yī)生集團(tuán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、垂直?？啤⑨t(yī)療新媒體都是風(fēng)起云涌的狀態(tài)。

從行業(yè)的態(tài)勢來看，在線問診、預(yù)約掛號、醫(yī)生社區(qū)、母嬰管理，經(jīng)期管理等這些行業(yè)的巨頭領(lǐng)先優(yōu)勢已經(jīng)非常明顯。

另外，還可以看到參與方有哪些，投資機(jī)構(gòu)除了專業(yè)的VC以外，上市公司、房地產(chǎn)、保險產(chǎn)業(yè)/戰(zhàn)略資本都來參與這個行業(yè)，說明在座的創(chuàng)業(yè)者以后的錢主越來越多了，會有更多的資金和參與方來支持這個行業(yè)了。

商業(yè)模式是困擾創(chuàng)業(yè)公司和投資方的一大難題。因?yàn)橹袊ヂ?lián)網(wǎng)一直講免費(fèi)。所以我們被怎么收費(fèi)所困擾。我覺得移動醫(yī)療領(lǐng)域從國內(nèi)來講是一個挑戰(zhàn)。從我們投資的角度來說，因?yàn)樾袠I(yè)真正爆發(fā)到現(xiàn)在才兩到三年的時間，行業(yè)里有幾家公司走出來了，初步地解決了一些問題，解決的問題意義是非常大的。

有一些醫(yī)療行業(yè)的人說，掛號這個事情沒有什么意義，大家本來就想去線下的三甲醫(yī)院，那里本來就擁擠，把掛號弄到線上了還是會擁擠，有什么意義呢？我認(rèn)為，如果這樣看問題，其實(shí)是看得太簡單片面了。把掛號從線下搬到線上，患者不用去醫(yī)院，這樣的體驗(yàn)是完全不一樣的，其次有很多更深遠(yuǎn)的意義，假如能夠積累患者的數(shù)據(jù)，比如某個患者一直掛不同科室的號，我們可以預(yù)測他可能存在騙保的情況；另外還可以做分級診療，這件事情是非常有意義的。所以，從投資人的角度來講，這些做了不管是幾年的移動醫(yī)療公司本身對行業(yè)做了一些貢獻(xiàn)、影響和作用，都是非常巨大的。

這是網(wǎng)上流傳的一張圖片，醫(yī)療問題是不是無解呢？掛號容易而且醫(yī)生水平高，那肯定很貴，掛號容易、醫(yī)生水平高而且看病便宜，是不可能的；醫(yī)生水平高，看病又便宜，這是掛不上號的；掛號容易而且看病便宜，這是水平差的醫(yī)生。所以從這三者來看，這是個無解的難題，是不是這樣呢？如果一直陷在這里面看的話，一直跳不出來的。這個圓圈里把好多事情糅雜在一起。

其實(shí)，我們可以對此進(jìn)行分解。比方說，患者已經(jīng)看過一個主任了，他告訴患者是靜脈曲張，其實(shí)一直吃這個藥定期觀察就可以了。如果已經(jīng)確診了，下次患者再去看病，其實(shí)就不用再掛主任的號，掛副主任、普通醫(yī)生或者那位主任學(xué)生的號也可以的，我覺得這個是可以解決的。如果你確實(shí)想看病便宜，又找掛號容易的，沒有必要去找主任醫(yī)生，主任醫(yī)生不是來看感冒等小疾病的。我覺得這是陷入了一個思維的僵局。

從我本人來講，中國的醫(yī)療前五年是存在很多很多的問題，處方藥敢隨意地開，什么人去了都打點(diǎn)滴，這是非常要命的事情，有可能會給你開錯藥，以前我感冒了我都去協(xié)和醫(yī)院，現(xiàn)在我感冒了，我去樓下的診所就可以了，我告訴他該開什么藥，這是行業(yè)自身的轉(zhuǎn)變，還有一個是患者自身的轉(zhuǎn)變，不能是經(jīng)濟(jì)的原因，醫(yī)?？刭M(fèi)的原因，這種以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品加成，這些問題都破除了以后，其實(shí)不是每個人看病都跑到三甲醫(yī)院的，我們是可以做一些分級或者分流的，跳出這個怪圈，這個問題并不是那么難解了。

要重新匹配醫(yī)療資源，現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)可以做到更好的匹配；第二，讓患者也來參與，比如說，我覺得好大夫上的一些患者的評論確實(shí)非常有價值的；第三，讓醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，透明化，中國的一些一級醫(yī)院、二級醫(yī)院的醫(yī)生醫(yī)療水平需要提高，他們不知道怎么看病，所以就只能開更貴的藥，這個現(xiàn)象其實(shí)是可以通過職業(yè)教育來改善的。如果把一個問題揉在一起，確實(shí)是無解的，如果把它分解為一個個的小問題，我們就可以找出一些解決方法。

上圖說明的是，醫(yī)療是一個非常復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)。從創(chuàng)業(yè)的角度來講，你只需要把他們理解為利益相關(guān)方就好，每個利益相關(guān)方都有自己的利益訴求。以前，醫(yī)院把所有的利益相關(guān)方聯(lián)系在一起，所以就產(chǎn)生了灰色地帶和尋租的空間。這里面鏈條非常長，要素很多，是利益結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜的系統(tǒng)。這里面問題很多，解決方案就是我們剛才提到的，重新構(gòu)建和梳理資源匹配，以用戶為中心，價值傳遞。

我們現(xiàn)在提倡一個觀點(diǎn)——以用戶為中心，這其實(shí)也是互聯(lián)網(wǎng)的一個核心思想，有了互聯(lián)網(wǎng)可以更高效地去解決信息不對稱和資源匹配的問題，所以，我們可以從我們的用戶出發(fā)，先看看他有什么需求，然后我們?nèi)ハ鄳?yīng)地解決。

我們先把參與方、利益相關(guān)方羅列出來，其實(shí)每個利益相關(guān)方的訴求都是不太一樣的。患者的需求很簡單，去醫(yī)院想知道得了什么病，如果實(shí)際上是胃腸炎，醫(yī)院如果沒有檢查出來，這就是醫(yī)院的問題；第二，如果知道自己得了什么病，他就希望更方便、高效、低價地來解決這個疾病，而不是排隊(duì)長、掛號難、收費(fèi)貴。醫(yī)生的需求是什么呢？對很大一部分醫(yī)生來說，他們希望有一些工具能夠提高他們的醫(yī)療水平。對自己的醫(yī)療技術(shù)有信心才能談得上服務(wù)，才能夠體現(xiàn)自我的價值，在國外，醫(yī)生和律師，是非常受人尊敬，而且收入很高的崗位，而中國的醫(yī)生沒有什么陽光的手段得到自己該得的收入，醫(yī)生也需要價值的體現(xiàn)；另外，對藥廠而言，其實(shí)藥廠有兩個訴求，第一希望自己的藥賣得好，很多慢性病患者，比如高血壓糖尿病患者吃兩年藥就不吃了，藥廠是希望患者一直吃藥的，這樣患者的病情才能得到控制，這就是患者用藥的依從性是否能夠得到解決。還有一個，藥廠遇到專利懸崖時，沒有新藥出來了，以前研發(fā)一種新藥可能需要10億美金，這個投入是非常巨大的，所以我們就希望是否能和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，用更快地方式更低成本的方式來解決；保險方面，中國的保險公司很多都在叫苦。我自己去中國一家排名前三的保險公司買了一款保險產(chǎn)品，我的體驗(yàn)是非常差的，原因就在于一切都是不透明的，保險公司完全不管用戶的身體健康狀況而給用戶匹配了最高等級收費(fèi)最高的保險等級?，F(xiàn)在，用戶是越來越聰明的，即使是稍微貴一些，但是如果服務(wù)好，服務(wù)透明，那用戶是接受的，而不能既不透明，服務(wù)又不好。每個利益相關(guān)方利益訴求都不太一樣。

接下來，我們看一下，中美移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的比較。首先必須說明的是，中國的醫(yī)療體制和美國的有很大的不同，美國的醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)的，而中國的醫(yī)生才剛剛開始嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)，美國的醫(yī)療系統(tǒng)是以保險公司為主的，保險公司下面有醫(yī)院，用戶買了保險要去保險公司指定的醫(yī)院去看病，而國內(nèi)是完全不同的。所以中美兩國的醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)業(yè)方向不一定是一樣的，不一定說美國有什么，中國就會有類似的創(chuàng)業(yè)。比如社交工具方面，美國的Facebook，中國有騰訊微信，國情不一樣，中國會有一些特色的東西。不過，大家可以做一些參考和比較，這些領(lǐng)域中國和美國都有對應(yīng)的公司。

第一、患者平臺，患者自我照顧和幫助，其實(shí)這個平臺特別有意義，像patientslikeme上面都是一些罕見病，這是一些即使患者得了病也不知道到哪里去找醫(yī)生和找藥，而且這樣的醫(yī)生和藥都是非常少的，但是由于有了互聯(lián)網(wǎng)，有了一些患者的社區(qū)可以幫助到很多的人的；

第二、掛號領(lǐng)域，美國也有掛號的應(yīng)用，中國也有，不過現(xiàn)在醫(yī)院都開始自己推出自己醫(yī)院的掛號平臺了；

第三、醫(yī)生的工具；

第四、醫(yī)患互動，這里不管是中國來看還是美國來看，都是最活躍的一個領(lǐng)域，這是最高頻率的一個場景；

第五、電子病例；第六、保險領(lǐng)域，美國有castlight，Oscar；第七、慢病管理；第八；腫瘤數(shù)據(jù)領(lǐng)域，有nanthealth、faltiron；第九、醫(yī)院信息化；第十、藥廠用戶數(shù)據(jù)。

商業(yè)模式是2015年下半年行業(yè)討論特別多的一個問題，因?yàn)樵?015年上半年投資市場是非常火熱的，下半年由于受到股災(zāi)和資金緊張的影響，所以大家就在思考沒有盈利模式怎么辦，不能一味地?zé)X。

商業(yè)模式有幾個重要的因素，比如我是做什么事情的，我希望解決兒童醫(yī)院的掛號問題，這是我想做的一件事，因?yàn)楝F(xiàn)在兒童醫(yī)院的掛號太難了，這就是我的價值主張，做這件事情是不是有意義？確實(shí)是有意義的，問題是你要怎么做。最終決定你是不是盈利要把你創(chuàng)造的價值減去成本。如果花5000塊錢去掛個號，可以解決問題，但是這件事沒法盈利，因?yàn)檫@是不經(jīng)濟(jì)的。這里面就牽涉到我們怎么去調(diào)動資源和流程，你手里有什么資源，比如說你是互聯(lián)網(wǎng)出來的，你更懂互聯(lián)網(wǎng)營銷，擅長互聯(lián)網(wǎng)的一些手段，你是醫(yī)療行業(yè)出來的，醫(yī)療資源更豐富一些……你得有自己有優(yōu)勢并且把這些資源和流程組織起來，比如你做某件事情比別人更高效率更低成本，這就是你的競爭優(yōu)勢，你在這個市場才能有領(lǐng)先地位。創(chuàng)業(yè)者有情懷去創(chuàng)業(yè)做一件事情是很好的，但是光有情懷還是不夠的，必須把50%的情懷加上50%的商業(yè)，這樣才能夠把事情做成，把公司做大。

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