近日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕7 號），標志著藥品追溯體系在醫(yī)療保障核心領(lǐng)域的應(yīng)用邁入新階段。這一政策不僅是藥品監(jiān)管體系的細化延伸，更將為醫(yī)療保障、工傷保險的精細化管理注入數(shù)字化動能。

政策背景：追溯體系與醫(yī)保管理的 “雙向奔赴”

隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，藥品流通環(huán)節(jié)復雜性增加，藥品追溯碼作為藥品 “電子身份證”，已成為保障用藥安全、規(guī)范流通秩序的關(guān)鍵工具。在醫(yī)療保障與工傷保險領(lǐng)域，過去藥品使用數(shù)據(jù)分散、追溯鏈條不完整等問題，制約著醫(yī)?；鸶咝褂门c工傷藥品管理精準性。此次政策出臺，正是基于提升醫(yī)?；鹗褂眯?、保障工傷保險藥品合理供給的現(xiàn)實需求，推動藥品追溯碼在兩大領(lǐng)域的全鏈條采集應(yīng)用。

核心內(nèi)容：構(gòu)建 “全流程追溯 + 數(shù)字化管理” 生態(tài)

政策圍繞藥品追溯碼采集應(yīng)用，明確多維度實施路徑：

• 全環(huán)節(jié)覆蓋

  ：要求醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店等主體，在藥品采購、配送、使用等環(huán)節(jié)采集追溯碼信息，實現(xiàn)從生產(chǎn)端到使用端的全流程數(shù)據(jù)貫通。

• 數(shù)據(jù)互通共享

  ：打通醫(yī)保信息系統(tǒng)、工傷保險管理系統(tǒng)與藥品追溯體系的數(shù)據(jù)壁壘，推動追溯碼信息與醫(yī)保結(jié)算、工傷藥品報銷等場景聯(lián)動，為基金監(jiān)管、藥品使用分析提供支撐。

• 監(jiān)管效能升級

  ：通過追溯碼數(shù)據(jù)采集，精準追蹤醫(yī)保、工傷藥品的流向，識別不合理用藥、欺詐騙保等行為，強化藥品使用環(huán)節(jié)的動態(tài)監(jiān)管。
   

多方影響：激活醫(yī)療保障領(lǐng)域新效能

對醫(yī)療機構(gòu)：管理流程更規(guī)范

追溯碼采集應(yīng)用將倒逼醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化藥品管理流程，從入庫驗收至患者使用，每一步均有 “碼” 可查，既提升藥品管理合規(guī)性，也為醫(yī)保費用結(jié)算提供更精準的數(shù)據(jù)依據(jù)。

對藥企與流通環(huán)節(jié)：責任鏈條更清晰

生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)需確保追溯碼信息準確上傳，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題或醫(yī)保使用異常，可快速定位環(huán)節(jié)責任，推動產(chǎn)業(yè)端強化質(zhì)量管控與流通規(guī)范。

對參保群眾：用藥安全與權(quán)益保障雙提升

患者通過追溯碼可查詢藥品來源、流通軌跡，用藥安全感增強；同時，醫(yī)保部門基于追溯數(shù)據(jù)優(yōu)化藥品目錄管理，工傷保險藥品供給更精準，群眾醫(yī)療保障權(quán)益進一步夯實。

未來展望：數(shù)字化監(jiān)管的 “里程碑” 效應(yīng)

此次政策落地，不僅是藥品追溯體系應(yīng)用的拓展，更預示著醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化治理的深化方向。未來，隨著追溯碼數(shù)據(jù)價值的挖掘，或可衍生出醫(yī)保藥品使用趨勢分析、工傷藥品需求預測等應(yīng)用場景，為政策調(diào)整、基金可持續(xù)運營提供更科學的決策依據(jù)。

從 “碼” 到 “鏈”，從 “管藥” 到 “管流程”，四部門聯(lián)合推動的藥品追溯碼應(yīng)用，正以數(shù)字化手段編織更嚴密的醫(yī)療保障網(wǎng)，為民生福祉與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展架起雙向賦能的橋梁。