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又一批醫(yī)院，開工擴建！

發(fā)布時間：2025-02-06

來源：看醫(yī)界

近日，一名醫(yī)院工作人員在社交媒體上感慨：咱們醫(yī)院現(xiàn)在正熱火朝天的建新院，聽說要投資幾十億，床位數(shù)量也要增加到一千張?？墒牵显洪L的一句話我覺得挺在理。老院長說：“你別看現(xiàn)在大家都在擴張規(guī)模，搞那么多床位，這些都不好說，將來可能連肚子都吃不飽，醫(yī)院規(guī)模別搞太大，人別太多，做個小而精的醫(yī)院，重點是抓技術，能解決問題，其他的都不用太擔心。”

這段感慨在網絡上得到了很多醫(yī)院管理者的共鳴。實際上，這位院長口中“搞那么多床位，將來可能連肚子都出不飽”的絕非危言聳聽，近年來血淋淋的例子可以說比比皆是。

急于擴張，一批醫(yī)院在擴建潮中“倒下”

前不久，“全國企業(yè)破產重整信息網”發(fā)布了《沈陽美德因婦兒醫(yī)院股份有限公司破產重整投資人招募公告》，公告顯示，2024年6月，沈陽市中級人民法院裁定受理沈陽美德因婦兒醫(yī)院股份有限公司的破產重整案。

根據(jù)官方信息，沈陽美德因婦兒醫(yī)院是一所以婦科、產科、兒科為特色?？频尼t(yī)院，其經營面積達44000平方米，床位數(shù)400張，累計分娩量超40000例，會員人數(shù)達200萬，是區(qū)域最大的三級婦兒非公立醫(yī)療機構。

促使這家醫(yī)院走到破產重整邊緣的，與該院擴張加劇的資金鏈斷裂不無關聯(lián)。根據(jù)管理人調查，2019年，為響應市場需求并擴大經營版圖，美德因醫(yī)院啟動新院區(qū)的籌建工程，并陸續(xù)簽訂并履行了房屋租賃、裝修、醫(yī)療設備融資租賃等協(xié)議。項目舉行發(fā)布會時，曾因耗資千萬的設計費引發(fā)媒體關注。彼時，新院區(qū)院長表示：不惜重金，從基礎入手，力求將其打造成一個具有國際水準的醫(yī)院。

然而，疫情突襲醫(yī)療行業(yè)，令醫(yī)院收入銳減，加之新院區(qū)的巨額資金投入，最終導致現(xiàn)金流斷裂，陷入經營危機。

無獨有偶，在近日轟轟烈烈的宿遷市兒童醫(yī)院拍賣事件中，這家于2023年剛剛升為二級專科醫(yī)院的兒童醫(yī)院的破產原因也被指與院區(qū)擴建有關。

2024年12月24日，宿遷兒童醫(yī)院第四次拍賣結束，當?shù)貒Y企業(yè)宿遷市中能盛康醫(yī)藥科技有限公司以起拍價3.65億元成功拍得。此前該項目經歷了三次流拍，本次交易價格比第一次起拍價（4.8億元）減少了1.15億元。

資料顯示，宿遷兒童醫(yī)院成立于2005年。2015年9月，宿遷市兒童醫(yī)院新建項目開工，該項目計劃總投資8.5億元，占地面積79.45畝，規(guī)劃建設總面積13.38萬㎡，規(guī)劃床位1000張。其中，一期投資4.5億元，規(guī)劃建設7.36萬㎡，床位500張，并與2018年試運營。

然而，漂亮的新院區(qū)卻成為宿遷市兒童醫(yī)院的“絕唱”。宿遷當?shù)匾晃毁Y深行業(yè)人士向“看醫(yī)界”透露，宿遷兒童醫(yī)院是十幾年前成立的，“開始租房時，規(guī)模較?。ㄗⅲ捍参?00張），運營狀況良好。后來重新買地80畝，新建大約13萬平米的新院，導致資金緊張（投資后勁不足，后來資金鏈斷裂），一直運行不好。我覺得主要問題是投資過大，后續(xù)資金不足。”

而在宿遷當?shù)?，因擴建導致資金鏈斷裂，讓醫(yī)院深陷困境的案例同樣不勝枚舉，例如2022年破產拍賣的宿遷工人醫(yī)院，同樣與擴建有關。

據(jù)“看醫(yī)界”了解，宿遷工人醫(yī)院的前身是一家企業(yè)職工醫(yī)院，為適應發(fā)展需要，2010年醫(yī)院通過民間借款等方式籌集資金，用時價9000多萬元購置了閑置多年的建筑面積2.7萬平方米的爛尾樓和21棟單體別墅。

2013年12月，醫(yī)院整體搬入新大樓時才發(fā)現(xiàn)，該爛尾樓因幾經轉手，許多軟件資料丟失，消防不能通過驗收，房產證不能辦理，銀行不能作抵押貸款，被迫采取“折東墻補西墻”的方法，繼續(xù)從民間籌資，“雪球”越滾越大。到2015年8月，雖然當時業(yè)務收入已經過億，但是負債率卻超過150%，資不抵債，無力支付借款利息，拖欠職工工資、社會保險等各種費用達3個多月，苦苦掙扎幾年之后，醫(yī)院還是走上了破產之路。

公立醫(yī)院亦難幸免，醫(yī)院舉債擴建需謹慎

“破產”并不是民營醫(yī)院獨有的，即便是公立醫(yī)院，也有大搞擴建后破產的例子。

2024年10月下旬，梅州市嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院員工在社交媒體上反映，醫(yī)院已全面停診，并要求合同制員工離職。此前，該醫(yī)院已拖欠10個月工資。經梅州市衛(wèi)生健康局工作人員確認，這家公立二甲醫(yī)院已經停診，并申請破產。

公開資料顯示，嘉醫(yī)附院始建于2009年，是梅州市市直公立綜合性二級醫(yī)院，是嘉應學院附屬醫(yī)院，是廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、廣州健康呼吸研究院技術協(xié)作醫(yī)院。醫(yī)院占地約1.2萬平方米，總建筑面積約3.1萬平方米，編制床位400張。

醫(yī)院的突然停診讓不少員工措手不及，因為近兩年來，醫(yī)院還在不斷擴大基礎設施建設，住院大樓、門診大樓相繼升級擴建。

2020年，據(jù)梅州市人民政度的批準，嘉應學院醫(yī)學院附屬醫(yī)院對門診大樓1層、3層、5 層，以及住院大樓1至6層等區(qū)域進行升級改造，總面積約3200平方米升級改造，項目估算總投資約7145.2萬元。對于嘉醫(yī)附院而言，這是一筆不小的支出。

界面新聞披露了嘉醫(yī)附院2023年度的部門決算，2023年度，嘉醫(yī)附院總收入為6155.63萬元，比2022年減少1127.9萬元，主要是因為醫(yī)療收入（包括醫(yī)?；鹬Ц逗突颊吒顿M）的下降。

醫(yī)療收入下降，醫(yī)院升級改造和人力成本上升帶來的支出增大，嘉醫(yī)附院面臨的運營壓力可想而知。業(yè)內人士表示，雖然外部競爭激烈以及缺乏相應的政策支持和學科人才團隊建設讓醫(yī)院面臨困境，但舉債建設或是壓垮醫(yī)院的最后一根稻草。

實際上，公立醫(yī)院舉債擴張的現(xiàn)象已經引起國家重視。2023年12月，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于進一步加強公立醫(yī)院內部控制建設的指導意見》，其中，明確要求強化資產管理，嚴禁舉債購置大型醫(yī)用設備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和超標準裝修，規(guī)范基本建設項目的全過程管理。

2024年10月，云南省衛(wèi)生健康委組織對《云南省醫(yī)療機構管理條例》部分條款進行了修訂，并公開征求意見，《修訂稿》中指出，縣級以上人民政府應當將醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化配置醫(yī)療資源；嚴禁公立醫(yī)院違規(guī)舉債建設，嚴禁各級政府利用公立醫(yī)院資產抵押融資；鼓勵多種形式舉辦醫(yī)療機構。

老院長提醒：做好?？疲?ldquo;小而精”好過追求“大”

“現(xiàn)在醫(yī)院越建越大，病人越來越多，但醫(yī)療的本質卻不一定能跟上。大醫(yī)院里，醫(yī)生就像是行走在流水線上的裝配工，病人像是一部又一部的機器，來了就被修一修，修完了就被送走。有的醫(yī)院甚至為了追求床位數(shù)量而降低服務質量，這并不是我們醫(yī)護工作者想要的。”

文章開頭的那位老院長表示：“醫(yī)院不在于大，而在于精。一個小型精品醫(yī)院，每個角落都透露著溫馨，每張床都有賓至如歸的感覺，這病怎么看得不舒服？”

而技術這才是老院長強調的重點：“你手藝得過硬，就能幫病人解決問題。如果技術不行，就算醫(yī)院再大，床位再多，那也是虛有其表。”

這位老院長的觀點說出了很多醫(yī)院管理者的心聲。有業(yè)內人士也表示：誰都有做大做強的夢想，但“大”意味著更高的成本，人才、運營、患者來源、長久的資金支持都是考驗，一旦將來某一個環(huán)節(jié)出問題，都可能讓醫(yī)院運營陷入泥沼。加上經濟大環(huán)境的影響，現(xiàn)階段醫(yī)院擴張需要謹慎再謹慎。

尤其對民營醫(yī)院來說，和公立醫(yī)院比“大”更是不可能贏，唯有練好內功、發(fā)展特色?？撇拍苄纬筛偁幜?。比起“砸鍋賣鐵”把醫(yī)院做大，“小而精”才是大多數(shù)民營醫(yī)院發(fā)展的“正道”和“捷徑”。

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