安徽省人民政府關(guān)于

進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，加快建設(shè)健康安徽，提出如下實施意見。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，認真落實省委十一屆五次、六次全會工作部署，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，健全公共衛(wèi)生體系，奮力走出新時代安徽衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新路。

到2027年，衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效，健康安徽建設(shè)取得新躍升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容增效，區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量運行，疑難重癥疾病診療水平顯著提升，省域內(nèi)住院率達到94%以上。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效顯著，與滬蘇浙差距進一步縮小，2所頭部醫(yī)院建成國內(nèi)一流強院，每個市建成1所高水平三甲醫(yī)院，90%以上的縣（市）建成1所三級醫(yī)院。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，基本建成高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生體系，中醫(yī)藥振興發(fā)展，縣域診療新格局基本形成，縣域內(nèi)住院率達85%以上，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹬С雎孰S著縣域內(nèi)就診率的提高不斷提升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展機制基本建立。

到2035年，與基本建成現(xiàn)代化美好安徽同步，基本建成健康安徽。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，省級高水平醫(yī)院進入全國一流方陣，公立醫(yī)院綜合實力顯著增強，中醫(yī)藥發(fā)展走在全國前列，基本建成強大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實現(xiàn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，人民健康水平顯著提升。

二、重點任務(wù)

（一）加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

1．構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)。（1）與國家級高水平醫(yī)院合作，建好獲批的9個國家區(qū)域醫(yī)療中心，申報新增國家區(qū)域醫(yī)療中心。（2）以國家區(qū)域醫(yī)療中心依托醫(yī)院為主體，建設(shè)6—10個省級醫(yī)學中心。（3）以省市或省外高水平醫(yī)院為輸出醫(yī)院，布局建設(shè)20—30個省級區(qū)域（?？疲┽t(yī)療中心。

專欄1  區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工程

1．加快國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在腫瘤、心血管、神經(jīng)、創(chuàng)傷、兒科、消化、精神衛(wèi)生、中醫(yī)等重點領(lǐng)域打造高水平醫(yī)學高地。培養(yǎng)?？葡到y(tǒng)疾病高層次人才，打造醫(yī)療專業(yè)人才資源生力軍和臨床科研成果轉(zhuǎn)化主力軍。強化臨床研究、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和醫(yī)院管理示范引領(lǐng)，形成覆蓋?？葡到y(tǒng)疾病的學科體系。

2．加快省級醫(yī)學中心創(chuàng)建，打造省域內(nèi)疑難危重疾病高水平診療平臺。培養(yǎng)一批國內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先的學科帶頭人，打造高標準科研平臺，促進研究成果轉(zhuǎn)化。

3．輸出省市高水平醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進省外高水平醫(yī)院資源，在人口基數(shù)大、醫(yī)療資源相對薄弱的市縣，建設(shè)省級區(qū)域（?？疲┽t(yī)療中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“梯度平移”。

2．健全管理體制機制。（1）完善國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)聯(lián)席會議制度，壓實各方責任，細化落實資金、項目、平臺等政策支持。（2）完善運營機制，非整體托管的國家區(qū)域醫(yī)療中心全方位落實?？坪献?。（3）推動輸出醫(yī)院承擔運營管理主體責任，促進品牌、技術(shù)、管理“三個平移”和同質(zhì)化發(fā)展。（4）建立國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)運營管理與考核評估機制，促進輸出醫(yī)院與依托醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。（5）建立國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)保價格體系和結(jié)算支付機制。（6）支持國家區(qū)域醫(yī)療中心申建博士后工作站、重點實驗室等科研平臺，創(chuàng)建一批國家臨床重點?？迫汉兔t(yī)工作室。（7）國家區(qū)域醫(yī)療中心擁有績效考核和內(nèi)部分配自主權(quán)。允許依托醫(yī)院醫(yī)師和護士在國家區(qū)域醫(yī)療中心多點執(zhí)業(yè)，人員身份不變，人員績效不低于依托醫(yī)院相應(yīng)崗位標準。（8）參照國家區(qū)域醫(yī)療中心模式和有關(guān)支持政策，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，加強省級區(qū)域（?？疲┽t(yī)療中心建設(shè)運營管理，涉及機構(gòu)編制事項按照機構(gòu)編制管理相關(guān)規(guī)定，由各地結(jié)合實際合理保障。

（二）深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

3．健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制。（1）推進公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式由粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，資源配置由注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。健全公立醫(yī)院運營管理體系，強化全成本核算、績效管理和經(jīng)濟運行風險管控，推動醫(yī)院運營管理科學化規(guī)范化精細化。（2）健全以高質(zhì)量發(fā)展指標為核心的醫(yī)院評價體系和調(diào)度機制，完善以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系，建立考核結(jié)果與事業(yè)發(fā)展補助、臨床重點學科建設(shè)、績效工資總量管理等掛鉤的正向激勵機制。（3）推進“大病不出省”，對外轉(zhuǎn)患者較多的病種，采取“省外專家請進來、省內(nèi)專家沉下去”的方式，提升省域內(nèi)大病診療水平。（4）符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，各級政府要落實投入保障。（5）蕪湖市實施中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，爭創(chuàng)全國示范。重點支持11所公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點。（6）完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)保基金使用監(jiān)管機制，推進醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，營造風清氣正行業(yè)生態(tài)。

4．建立高水平學科體系。（1）實施“三個一批”臨床重點專科建設(shè)計劃。（2）實施臨床重點學科“登峰計劃”。（3）建立國家重點學科首席專家制度，爭取承擔國家級科研課題。

專欄2  高水平學科體系建設(shè)工程

1．實施“三個一批”臨床重點專科建設(shè)計劃，打造一批國內(nèi)靠前、省內(nèi)引領(lǐng)的核心?？疲慌?nèi)領(lǐng)先、輻射全省的優(yōu)勢?？?，一批市域領(lǐng)先、輻射區(qū)域的特色專科，“十四五”期間創(chuàng)建國家級的臨床重點?？撇簧儆?5個、省級的不少于100個、省管市建的不少于200個、市縣級的不少于400個。

2．實施臨床重點學科“登峰計劃”，2所頭部醫(yī)院各打造3—5個高峰學科，每個國家區(qū)域醫(yī)療中心重點打造1—2個優(yōu)勢專科，力爭5—10個?？品謩e進入全國前10，10—20個專科分別進入華東地區(qū)前10，頭部醫(yī)院力爭進入全國前50。

5．強化教育科技人才支撐。（1）加強省屬醫(yī)學高校專業(yè)建設(shè)。（2）加強醫(yī)學科研和平臺建設(shè)。（3）加快醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。（4）推進“人才強醫(yī)”工程。（5）科學界定、合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審權(quán)。

專欄3  教育科技人才支撐工程

1．加強省屬醫(yī)學高校專業(yè)建設(shè)。鼓勵省屬高校增加臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、護理學本科招生計劃，特別是精神衛(wèi)生、兒科、傳染病等緊缺專業(yè)。鼓勵有條件的醫(yī)學院校申報醫(yī)學類博士、碩士專業(yè)學位授權(quán)點，支持符合條件的高等醫(yī)學?？茖W校申報升本，鼓勵有條件的省屬綜合高校開辦醫(yī)學相關(guān)專業(yè)。

2．加強醫(yī)學科研和平臺建設(shè)。鼓勵支持創(chuàng)建一批國家級博士后科研工作（流動）站和省級博士后工作站。支持有條件的醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院，建設(shè)一批醫(yī)學領(lǐng)域相關(guān)的省級重點實驗室，爭創(chuàng)全國重點實驗室。建立多元化科研經(jīng)費籌措機制，鼓勵醫(yī)院和相關(guān)企業(yè)共同設(shè)置科研開放平臺。支持引進高水平專職科研人員，可實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

3．加快醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。遴選一批省屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)試點。大力支持臨床單中心研究、牽頭和主要參與發(fā)起的多中心研究。發(fā)揮大健康研究院引領(lǐng)作用，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動參與，促進健康產(chǎn)業(yè)成果轉(zhuǎn)化。

4．推進“人才強醫(yī)”工程。設(shè)立專項資金，支持以“揭榜掛帥”“柔性引進”方式引進省外高層次人才和高水平團隊，到2035年引進省外高層次臨床專家團隊30個。

5．以確保評審質(zhì)量為前提，科學合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審權(quán)。遴選醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展高級職稱自主評審試點。

6．深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。（1）落實“兩個允許”要求，根據(jù)績效考核結(jié)果，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%。（2）優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據(jù)不同崗位職責要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，向臨床重點專科、人才短缺專業(yè)傾斜，向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。（3）積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院主要負責人年薪制，探索完善其他負責人年薪制。對公立醫(yī)院緊缺人才、高層次人才可實行協(xié)議工資制等多種分配方式。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。

7．優(yōu)化公立醫(yī)院編制保障。（1）深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，建立完善的公立醫(yī)院機構(gòu)編制和社會化用人相結(jié)合保障模式，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制和社會化用人控制員額。周轉(zhuǎn)池編制重點保障醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和骨干護理人員，進一步優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用管理程序，現(xiàn)有社會化用人按規(guī)定擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理，建立周轉(zhuǎn)池向自建池人員動態(tài)流轉(zhuǎn)機制。（2）引導(dǎo)公立醫(yī)院自主制定崗位設(shè)置方案，適度提高專業(yè)技術(shù)崗位占比。（3）適當放寬公立醫(yī)院急需緊缺人才和高層次專業(yè)人才招聘條件，簡化招聘程序。

（三）構(gòu)建縣域診療新格局。

8．推動緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級。（1）推動DRG/DIP支付方式與醫(yī)保基金包干管理有效銜接。（2）建立完善五大中心運行機制，建設(shè)10—20個省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。（3）實施縣級醫(yī)院綜合能力提升行動。（4）加強縣中醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)。（5）推進縣域醫(yī)共體醫(yī)防深度融合。（6）完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標體系，強化績效考核及結(jié)果應(yīng)用，建立正向激勵機制。

專欄4  緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級工程

1．推動DRG/DIP支付方式與醫(yī)保基金包干管理有效銜接，總結(jié)推廣濉溪、金寨、霍山、天長等地做法，落實醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預(yù)付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔機制。

2．建立完善人力資源管理、財務(wù)核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購配送五大中心運行機制。

3．建設(shè)10—20個省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。

4．推進縣級醫(yī)院綜合能力提升行動，到2027年，全省至少建成70所縣級三級醫(yī)院，“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位不斷強化。鼓勵縣域醫(yī)共體縣總醫(yī)院模式的探索。

5．鼓勵上級醫(yī)院骨干專家有序下沉縣域醫(yī)共體，醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)、兼職教學以及在醫(yī)共體內(nèi)到下級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)獲得的報酬，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不納入薪酬總量管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱醫(yī)師值守門診服務(wù)機制。

6．縣中醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)全覆蓋，建強縣醫(yī)院中醫(yī)科，擴大“十病十方”和“銀針行動”試點。

7．總結(jié)推廣縣域醫(yī)防融合試點經(jīng)驗，深入推進高血壓、糖尿病一體化管理試點。

9．完善基層服務(wù)體系。（1）實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。（2）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。（3）加強村衛(wèi)生室建設(shè)。（4）完善以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意度為導(dǎo)向的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，健全簽約服務(wù)收付費機制，落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。

專欄5  基層服務(wù)體系建設(shè)工程

1．實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，推進縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。加強兒科、外科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科等特色?？瓢l(fā)展，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能。建立鄉(xiāng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)清單。

2．加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。填平補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及檢查檢驗、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設(shè)備，推動遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層醫(yī)療機構(gòu)延伸。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)及基層名中醫(yī)培養(yǎng)，力爭到2027年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名名中醫(yī)。

3．加強村衛(wèi)生室建設(shè)，鼓勵資源不足的村依托村黨群服務(wù)中心新建、改建村衛(wèi)生室，探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎(chǔ)上，擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當?shù)貙嶋H和財力情況，對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)，適當增加補助。

10．建立縣鄉(xiāng)人才引留新機制。（1）盤活用好縣域編制資源，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”。（2）探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共同體試點，將專業(yè)基地醫(yī)院延伸至縣級三級醫(yī)院，提供基地醫(yī)院同質(zhì)化培訓服務(wù)。（3）縣級醫(yī)院招聘碩士及以上學歷、緊缺專業(yè)本科及以上學歷、副高級及以上職稱人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學歷人才，可采取面試、直接考察方式；統(tǒng)一筆試的，根據(jù)應(yīng)聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當降低開考比例。（4）落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平關(guān)系，提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時建立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列，家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額。（5）對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。實施“一村一名大學生村醫(yī)提升計劃”。

（四）促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

11．完善醫(yī)保政策。（1）推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善醫(yī)保制度設(shè)計，統(tǒng)一醫(yī)保報銷待遇，合理拉開不同層級醫(yī)療機構(gòu)支付比例。合理確定職工醫(yī)保省外住院報銷起付線、報銷比例。（2）選擇部分省外三級甲等公立醫(yī)院作為工作生活在我省的參保人員省外就醫(yī)合作醫(yī)院，引導(dǎo)參保群眾有序外轉(zhuǎn)。（3）選擇部分外轉(zhuǎn)率高、當?shù)啬苤委煹牟》N，在省內(nèi)異地就醫(yī)實行基本醫(yī)保“同病同保障”試點。（4）加快推進長期護理保險工作，探索建立多渠道籌資機制。

12．健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。（1）建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學確定的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，合理設(shè)置價格調(diào)整啟動條件。（2）開展價格動態(tài)調(diào)整評估工作，符合條件的及時調(diào)價，對價格偏低的技術(shù)勞務(wù)類項目可優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。（3）優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核流程，加快新增項目審核進度，支持基于臨床價值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，對優(yōu)化重大疾病方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道。（4）建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開展的“上門服務(wù)”收費政策。

13．深入推進藥品耗材集采改革。（1）持續(xù)推進省級集中帶量采購和省際聯(lián)盟集中帶量采購，到2025年，全省國家級和省級集采藥品通用名數(shù)超過500個。（2）暢通國家和省組織藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品進入醫(yī)院渠道，推動中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。（3）落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵政策，對集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設(shè)備集采進度，實行年度計劃采購，明確緊急采購流程，提高集中采購效率。（4）完善公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材帶量采購機制。

14．強化藥品保供與應(yīng)急儲備。（1）建立完善短缺藥品協(xié)同監(jiān)測機制，做好分級分類應(yīng)對處置。（2）落實短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策，對于臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品，允許醫(yī)療機構(gòu)自主備案采購。（3）建立健全應(yīng)急藥品、短缺藥品常態(tài)儲備機制。（4）推進緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學服務(wù)。推動電子處方流動，實施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)。到2025年，智慧中心藥房、智慧中藥房實現(xiàn)縣域全覆蓋。

15．縱深推進醫(yī)保支付方式改革。（1）推進DRG/DIP支付方式改革，在病種分組、綜合系數(shù)設(shè)立上考慮醫(yī)療機構(gòu)等級、重點學科等因素。（2）將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和中藥制劑納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。已實行DRG/DIP支付地區(qū)，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護等可按床日付費。（3）推廣慢病管理支付方式改革試點，探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)?；鸢慈祟^包干使用機制。

（五）協(xié)同推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

16．改革完善公共衛(wèi)生體系。（1）改革完善疾病預(yù)防控制體系。（2）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。（3）建立健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。（4）健全重大疫情防治體系。

專欄6  公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程

1．改革完善疾病預(yù)防控制體系。以省市縣三級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各類專科疾病防治機構(gòu)為骨干，以醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)底，構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系。

2．創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。

3．建立健全以信息化技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。完善傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。

4．健全重大疫情防治體系。加快推進“1+1+5+N”全省傳染病防治體系建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋省市縣鄉(xiāng)的四級院前急救網(wǎng)絡(luò)，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。

17．促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。（1）爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。（2）加快國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心平臺建設(shè)，實施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項。（3）加快中醫(yī)重點項目建設(shè)。（4）實施“十百千”人才培育行動。（5）實施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動”。加快亳州“世界中醫(yī)藥之都”建設(shè)。

專欄7  促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工程

1．加快國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和新安醫(yī)學研究院、華佗中醫(yī)藥研究院、大別山中醫(yī)藥研究院等平臺建設(shè)，建強50家省級創(chuàng)新平臺。實施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項，力爭到2027年推出10項以上標志性成果。

2．加快中醫(yī)重點項目建設(shè)，創(chuàng)建1個國家級中醫(yī)疫病防治基地、1個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、4個中醫(yī)特色重點醫(yī)院、30個中醫(yī)優(yōu)勢?？坪?0個中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，建成10個省級中醫(yī)醫(yī)療中心、8個區(qū)域中醫(yī)康復(fù)中心、100個中醫(yī)優(yōu)勢（特色）?？?，建設(shè)一批省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和“旗艦”科室。

3．實施“十百千”人才培育行動，到2027年，重點培育10名國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和岐黃學者，500名省級名中醫(yī)，1000名徽鄉(xiāng)名中醫(yī)，創(chuàng)建100個以上國醫(yī)大師、名中醫(yī)（名中藥師）和學術(shù)流派傳承工作室。

4．實施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動”，重點建設(shè)5個中藥產(chǎn)業(yè)基地（園區(qū)），到2027年引進和培育產(chǎn)值過億元的中藥大品種30個以上、規(guī)模過十億元的中藥企業(yè)10家以上。

18．推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。（1）推動緊密型城市醫(yī)療集團國家試點建設(shè)，打造全國示范。建設(shè)8—10個緊密型城市醫(yī)療集團省級示范。（2）建立牽頭醫(yī)院和協(xié)作單位專家下沉機制，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“名醫(yī)工作室”，普通門診逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移，逐步減少牽頭醫(yī)院一、二級手術(shù)比例和普通門診量占比，探索城市醫(yī)療集團“一張床”，建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機制。（3）有序推進省級?？漆t(yī)聯(lián)體（聯(lián)盟）建設(shè)，支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)?；A(chǔ)上適度發(fā)展多院區(qū)，實行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化。

三、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在重要位置，統(tǒng)籌推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。各地要結(jié)合實際，健全工作機制，強化保障措施，確保各項改革舉措落地見效。

（二）強化政府責任。各地要建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制。建立政府部門醫(yī)改任務(wù)清單和目標考核清單，將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點指標納入政府目標管理績效考核。建立各級政府健康指數(shù)體系，定期發(fā)布政府健康指數(shù)指標和排名。積極開展綜合醫(yī)改省級示范區(qū)建設(shè)。

（三）強化督導(dǎo)評估。開展跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測評價，定期發(fā)布各項醫(yī)改監(jiān)測指標，將評價結(jié)果運用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過程。對改革成效明顯的地區(qū)或部門予以表揚激勵。對落實不到位和改革滯后的地區(qū)或部門，及時督促提醒或約談通報。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和信息發(fā)布工作，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)改革預(yù)期。總結(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗，凝聚改革共識，營造全社會關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。

安徽省人民政府

2024年1月21日