各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各高等院校：

《山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

山東省人民政府辦公廳

2023年12月27日

山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》精神，加快完善全省優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合工作實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，錨定“走在前、開新局”，聚焦聚力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)結(jié)構(gòu)、優(yōu)功能、優(yōu)能力、優(yōu)質(zhì)量、優(yōu)管理、優(yōu)保障，加快構(gòu)建“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”有序的就醫(yī)和診療格局，加快推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源更加充足，區(qū)域協(xié)調(diào)、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，體系內(nèi)部和體系之間融合銜接、互聯(lián)互通和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)更加有效，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步提升。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)率先發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展優(yōu)勢(shì)更加突出，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。

二、突出提質(zhì)增效，進(jìn)一步優(yōu)化體系結(jié)構(gòu)

（一）科學(xué)配置醫(yī)療資源。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等規(guī)范約束作用，科學(xué)配置公立醫(yī)院特別是三級(jí)公立綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，防止超規(guī)劃、超功能或超定位盲目擴(kuò)張，嚴(yán)禁公立醫(yī)院違規(guī)舉債建設(shè)，建立健全公立醫(yī)院級(jí)別等次動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。精準(zhǔn)增加床位等醫(yī)療資源配置，增量資源重點(diǎn)保障基層或者區(qū)域重點(diǎn)需求，重點(diǎn)向婦女兒童、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、重癥醫(yī)學(xué)、急診急救、精神衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等領(lǐng)域傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)化資源調(diào)整分配，提高使用效能。到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源保持適度有序增長(zhǎng)，其中每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)和康復(fù)病床數(shù)等指標(biāo)有序提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳，排第一位為牽頭單位，下同）

（二）加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)。持續(xù)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)能力“攀登計(jì)劃”，支持高水平醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)。遴選省級(jí)醫(yī)學(xué)中心，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心布局，支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源攀登醫(yī)療高峰、建設(shè)醫(yī)療高地，帶動(dòng)全省和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平提升。到2025年，力爭(zhēng)在國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和?？祁悇e國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建上實(shí)現(xiàn)突破。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳）

（三）突出縣級(jí)醫(yī)院縣域龍頭地位。持續(xù)增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等）運(yùn)行管理、診療服務(wù)、公共衛(wèi)生事件處置等綜合能力，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院在臨床服務(wù)、資源共享、急診急救和高質(zhì)量管理等方面加快建設(shè)“五大中心”。按照強(qiáng)核心專科、抓重點(diǎn)專病、補(bǔ)薄弱專業(yè)路徑，重點(diǎn)提升急危重癥患者搶救能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和兒科、婦產(chǎn)、腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、老年、康復(fù)等?？萍膊》乐文芰?。對(duì)相對(duì)薄弱的縣級(jí)醫(yī)院或者重點(diǎn)科室采取“揭榜掛帥”等方式實(shí)施重點(diǎn)提升。到2025年，縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力走在全國(guó)前列，縣域內(nèi)患者就診率力爭(zhēng)在90%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（四）鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。開展基層服務(wù)能力提質(zhì)提效行動(dòng)，優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和中心村衛(wèi)生室布局，實(shí)施更高水平標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，加快社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)功能職責(zé)基礎(chǔ)上多元發(fā)展、融合發(fā)展。持續(xù)改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動(dòng)。到2025年，全面建成15分鐘健康服務(wù)圈，35%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。高質(zhì)量建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，積極落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，探索創(chuàng)新符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。做強(qiáng)省級(jí)龍頭中醫(yī)醫(yī)院，提高國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)水平；做優(yōu)市級(jí)骨干中醫(yī)醫(yī)院，加快國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院擴(kuò)容增效，做實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)供給。到2025年，全省中醫(yī)藥服務(wù)體系更加均衡完善，80%以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等以上水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，20%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建成“中醫(yī)閣”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳）

（六）強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域公共衛(wèi)生中心，穩(wěn)步推進(jìn)三級(jí)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱疾控中心）改革試點(diǎn)，開展市、縣級(jí)疾控中心綜合評(píng)價(jià)，逐步實(shí)施等級(jí)評(píng)審。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生網(wǎng)格和社會(huì)心理健康體系建設(shè)，完善職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)能力提升行動(dòng)，優(yōu)化婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置和達(dá)標(biāo)提升，建設(shè)一批省級(jí)婦女兒童區(qū)域醫(yī)療保健中心。到2025年，各級(jí)疾控中心總體達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；市級(jí)建設(shè)1所三級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快向縣域延伸拓展；縣級(jí)確定至少1家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作；全省三級(jí)乙等及以上市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到70%以上，二級(jí)甲等及以上縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到60%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省疾控局）

三、突出整合聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)功能

（一）落實(shí)功能定位。督促指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做實(shí)做好主責(zé)主業(yè)、加快提升履職盡責(zé)能力，減少患者跨區(qū)域就診，讓群眾就近就便獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院加強(qiáng)急危重癥救治，主動(dòng)將常見病、多發(fā)病和恢復(fù)期、穩(wěn)定期患者向基層轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作推進(jìn)接續(xù)性診療。到2025年，三級(jí)公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、下轉(zhuǎn)患者人數(shù)及占比逐步上升，門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比穩(wěn)步下降。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，加快縣域一體化管理。穩(wěn)步推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)。試點(diǎn)城市政府建立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理工作機(jī)制，合理組建醫(yī)療集團(tuán)，科學(xué)規(guī)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績(jī)效考核等事項(xiàng)，賦予醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)管理、人員招聘、崗位聘用、績(jī)效分配等自主權(quán)。到2025年，80%以上縣（市）基本建成權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)的緊密型縣域醫(yī)共體；試點(diǎn)城市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)管理體制基本成熟。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（三）積極推進(jìn)醫(yī)防融合。加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單式管理，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控、慢性病干預(yù)控制、健康教育等方面發(fā)揮更大作用，將公共衛(wèi)生職責(zé)落實(shí)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等綜合評(píng)價(jià)工作。探索對(duì)符合條件的公共衛(wèi)生醫(yī)師賦予限定范圍內(nèi)處方權(quán)。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)，健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)療救治能力，完善中醫(yī)藥全程參與傳染病防控和救治機(jī)制。針對(duì)重癥率、死亡率較高的重點(diǎn)傳染病開展醫(yī)防融合防控。到2025年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室總體完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市、縣級(jí)疾控中心實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體服務(wù)全覆蓋，重大傳染病救治能力明顯提升，重點(diǎn)傳染病和慢性病醫(yī)防融合防控機(jī)制基本建立。（責(zé)任單位：省疾控局、省衛(wèi)生健康委）

（四）深入推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。推廣有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效的中西醫(yī)結(jié)合模式，完善中西醫(yī)會(huì)診和協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院中醫(yī)師配備，將中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)作為綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等綜合評(píng)價(jià)重要內(nèi)容。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批國(guó)家和省級(jí)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，形成一批提高急危重癥和疑難病種解決能力的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。到2025年，公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床科室設(shè)置全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式日益完善。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（五）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。深入推進(jìn)國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，持續(xù)擴(kuò)大服務(wù)供給，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等二級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院建設(shè)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約就診、急診急救綠色通道。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科等科室建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥特色服務(wù)與健康養(yǎng)老深度融合，積極發(fā)展安寧療護(hù)。創(chuàng)新推廣居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作，建設(shè)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)或床位，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)。到2025年，二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院普遍設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，50%以上的設(shè)區(qū)市設(shè)立1所市級(jí)公立老年醫(yī)院，50%以上的縣（市、區(qū)）建成1所以上康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少設(shè)置1處安寧療護(hù)病區(qū)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳）

四、突出內(nèi)涵提升，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)能力

（一）優(yōu)化人力資源供給。進(jìn)一步完善基層人才政策措施。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)床醫(yī)、醫(yī)護(hù)等合理配比。加強(qiáng)兒科、公共衛(wèi)生、全科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)同等對(duì)待”政策。到2025年，床醫(yī)比、醫(yī)護(hù)比分別達(dá)到1∶0.55、1∶1.2，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員數(shù)分別達(dá)到4人、8.5人。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳、省疾控局）

（二）加強(qiáng)高層次人才引育配備。高質(zhì)量實(shí)施齊魯衛(wèi)生健康人才項(xiàng)目，開展中醫(yī)藥扁倉(cāng)人才培養(yǎng)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才師承教育、游學(xué)研修。每年遴選省名老中醫(yī)（藥）專家15名、省名中醫(yī)（藥）專家120名。實(shí)施青年人才聚集齊魯行動(dòng)計(jì)劃，做強(qiáng)“齊魯衛(wèi)生‘職’等你”人才招引品牌。突出國(guó)家和省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？频雀吣芗?jí)平臺(tái)和人才團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)效能優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)人才發(fā)展與學(xué)科發(fā)展、資金分配、項(xiàng)目實(shí)施相統(tǒng)一，精準(zhǔn)賦能優(yōu)秀中青年人才和出色團(tuán)隊(duì)，持續(xù)加快衛(wèi)生健康高層次人才隊(duì)伍集聚。到2025年，全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域力爭(zhēng)新增兩院院士1-2名，入選國(guó)家級(jí)人才計(jì)劃10名以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳、省科技廳、省科協(xié)）

（三）加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)。圍繞群眾看病就醫(yī)需求量大、異地就醫(yī)較多的疾病，加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè)，加大財(cái)政支持保障力度，加快形成以國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茷橐I(lǐng)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷楣歉?、市級(jí)臨床重點(diǎn)專科為基礎(chǔ)的臨床專科新發(fā)展格局。臨床重點(diǎn)專科通過(guò)?？坡?lián)盟、集群發(fā)展等形式加強(qiáng)對(duì)下級(jí)單位的指導(dǎo)支持。到2025年，基礎(chǔ)?？坪推脚_(tái)?？颇芰A(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)，推進(jìn)90個(gè)左右國(guó)家臨床重點(diǎn)（優(yōu)勢(shì)）?？平ㄔO(shè)（含中醫(yī)），建成650個(gè)左右省級(jí)重點(diǎn)?？疲ê诽厣珜？疲?，基本形成覆蓋轄區(qū)疾病譜主要疾病和影響群眾健康重點(diǎn)疾病的臨床專科網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳）

（四）努力提高科研創(chuàng)新水平。加快衛(wèi)生健康科研創(chuàng)新體系建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)或者搭建國(guó)家和省級(jí)高能級(jí)科創(chuàng)平臺(tái)，全面提升重點(diǎn)學(xué)科和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平，組織實(shí)施重大疾病重大關(guān)鍵技術(shù)或者前沿技術(shù)攻關(guān)。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院特別是三級(jí)甲等醫(yī)院加大投入、激勵(lì)和保障力度，強(qiáng)化以臨床為導(dǎo)向的科研攻關(guān)和發(fā)明創(chuàng)新。發(fā)揮省自然科學(xué)基金重大疾病聯(lián)合基金、中醫(yī)藥聯(lián)合基金作用。強(qiáng)化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中的支撐作用。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科研誠(chéng)信和醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)管。到2025年，國(guó)家和省級(jí)科創(chuàng)平臺(tái)建設(shè)取得明顯成效，建成500個(gè)左右省級(jí)衛(wèi)生健康重點(diǎn)學(xué)科（含公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥），三級(jí)醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)和科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化金額明顯提升。（責(zé)任單位：省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省疾控局）

（五）進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉力度。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院基本職責(zé)，深化城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶，推廣“組團(tuán)式”“點(diǎn)餐式”等精準(zhǔn)幫扶措施，組織上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一對(duì)一簽訂可量化、可評(píng)價(jià)的幫扶協(xié)議，完善以能力提升和分級(jí)診療效果為目標(biāo)的成效考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或者其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、參與一線服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱之前到基層服務(wù)政策，服務(wù)期間暫停在原單位的處方權(quán)，探索高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層制度。每年下沉醫(yī)務(wù)人員規(guī)模保持在1萬(wàn)人次以上。到2025年，城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶機(jī)制更加完善有效，推動(dòng)基層“造血”能力明顯提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳）

五、突出體驗(yàn)改善，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

（一）切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。實(shí)施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)，健全質(zhì)控管理、病例點(diǎn)評(píng)、監(jiān)督檢查、約談點(diǎn)評(píng)等工作機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，全面實(shí)施臨床路徑管理。提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。到2025年，醫(yī)療質(zhì)量安全底線更加夯實(shí)，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，診療服務(wù)同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平有效提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。圍繞群眾就醫(yī)診前、診中、診后全流程和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、住院、出院及出院后全環(huán)節(jié)，完善全鏈條、整合型疾病防治和醫(yī)療服務(wù)模式，提升服務(wù)連續(xù)性、延伸性和系統(tǒng)性。大幅提高醫(yī)療服務(wù)和健康管理信息化、數(shù)字化、智慧化、智能化水平。到2025年，以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)模式更加完善，智慧醫(yī)院建設(shè)取得更大突破，“魯云急救”“魯云影像”“魯健E查”全面推開，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平均水平達(dá)到4級(jí)以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（三）持續(xù)提升便利性舒適性。持續(xù)改善就診環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程，加快“適老化”改造，推廣多學(xué)科診療、日間診療、診間結(jié)算、床旁出入院、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享、特殊群體上門服務(wù)等便民服務(wù)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展延續(xù)性護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等服務(wù)。推動(dòng)省域內(nèi)電子病歷、婦幼保健、計(jì)劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與電子健康檔案條塊融合和信息共享。到2025年，綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)公立醫(yī)院和80%以上二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋中心村衛(wèi)生室，電子健康檔案實(shí)現(xiàn)向居民本人提供實(shí)時(shí)授權(quán)查詢服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局）

（四）著力提升群眾健康管理水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金和簽約居民等費(fèi)用分擔(dān)支持機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的地方將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理職責(zé)，圍繞早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，加快推進(jìn)全人群全方位全周期健康服務(wù)，加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)、健康生活指導(dǎo)和非醫(yī)療健康干預(yù)，健全簽約服務(wù)與分級(jí)診療銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)簽約居民轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面差異化政策。完善城鄉(xiāng)居民健康體檢和疾病篩查制度，推動(dòng)基層與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展常見慢性病“防、治、管”一體化服務(wù)，健全慢性病健康管理模式。擴(kuò)大中醫(yī)藥治未病、養(yǎng)生保健等有效應(yīng)用。到2025年，居民健康素養(yǎng)提升至30%以上，全人群簽約率達(dá)到60%以上、重點(diǎn)人群簽約率保持在90%以上，基本建立健康“守門人”制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（五）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神，加強(qiáng)理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評(píng)價(jià)首位。堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”作為崗前教育、入職培訓(xùn)、繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的必修內(nèi)容，推進(jìn)廉潔文化、醫(yī)院文化建設(shè)和文明單位創(chuàng)建，堅(jiān)決糾治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，完善行風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。深入宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者為保障促進(jìn)人民健康所做的貢獻(xiàn)，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。群眾看病就醫(yī)滿意度保持在全國(guó)前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省疾控局）

六、突出科學(xué)精細(xì)，進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)督管理

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度。按照中央組織部、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》要求選優(yōu)配強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。聚焦維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)，加快完善公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系，加強(qiáng)管理能力培養(yǎng)，健全業(yè)財(cái)融合機(jī)制，推行全面預(yù)算管理，強(qiáng)化成本核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向保障人員待遇、鼓勵(lì)科研創(chuàng)新等方面傾斜。實(shí)施好國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。加快公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師配備，嚴(yán)格內(nèi)部控制審計(jì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別研判及化解，完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。到2025年，公立醫(yī)院黨政議事決策機(jī)制和總會(huì)計(jì)師制度更加完善，醫(yī)療服務(wù)收入占比逐步提升，管理費(fèi)用占比和萬(wàn)元收入能耗支出等指標(biāo)整體保持在合理區(qū)間，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保持平穩(wěn)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省財(cái)政廳）

（二）深入推進(jìn)績(jī)效考核制度。在二級(jí)及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、?？乒残l(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和緊密型縣域醫(yī)共體等醫(yī)療聯(lián)合體全面實(shí)施績(jī)效考核，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主、與機(jī)構(gòu)（聯(lián)合體）功能定位相適應(yīng)的指標(biāo)體系，針對(duì)性增加分級(jí)診療相關(guān)指標(biāo)權(quán)重，按照管理層級(jí)和機(jī)構(gòu)類型分級(jí)分類實(shí)施考核評(píng)價(jià)。建立健全績(jī)效考核結(jié)果多部門共享應(yīng)用機(jī)制，將其作為發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定等工作的重要依據(jù)以及領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔任用的重要參考。探索開展疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。到2025年，三級(jí)公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等參加國(guó)家績(jī)效考核總體成績(jī)保持在全國(guó)前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省委組織部）

（三）切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管。加強(qiáng)普法培訓(xùn)，推進(jìn)法治醫(yī)院建設(shè)，健全多元化綜合監(jiān)管體系。建立健全權(quán)威有效的綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同應(yīng)用機(jī)制，加大信息公開和部門聯(lián)合懲戒力度。依法規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。到2025年，重點(diǎn)監(jiān)管事項(xiàng)清單管理制度得到有效落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管實(shí)現(xiàn)全覆蓋，重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管指標(biāo)保持在全國(guó)前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省疾控局）

七、突出公益主導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化支撐保障

（一）完善政府投入機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)、穩(wěn)定長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持集中財(cái)力辦大事，落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（二）進(jìn)一步健全服務(wù)購(gòu)買機(jī)制。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加大對(duì)技術(shù)勞務(wù)和科研創(chuàng)新價(jià)值的支持力度。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實(shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。逐步提高中醫(yī)藥服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)支付范圍。落實(shí)藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用政策，按規(guī)定及時(shí)撥付資金。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，加快發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。到2025年，按病種付費(fèi)支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省地方金融監(jiān)管局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局）

（三）深化人事薪酬制度改革。落實(shí)公立醫(yī)院人員控制總量備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)，完善主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系，探索實(shí)行公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，逐步達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院同職級(jí)人員水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。到2025年，符合全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分比例適度提高。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（四）加快數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，實(shí)施數(shù)字健康變革創(chuàng)新行動(dòng)，搭建全省一體化數(shù)字健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，構(gòu)建“健康大腦”、推進(jìn)健康“數(shù)據(jù)高鐵”建設(shè)，加快全行業(yè)“一數(shù)一源、同數(shù)同源”，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)省域?qū)崟r(shí)匯聚、互聯(lián)互通。做大做強(qiáng)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心（北方，以下簡(jiǎn)稱北方中心），強(qiáng)化數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)化培育，賦能大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。加強(qiáng)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新興信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生融合應(yīng)用。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)。到2025年，全面實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)目標(biāo)，產(chǎn)生一批具有全國(guó)影響力、山東辨識(shí)度的重大成果，北方中心建設(shè)保持全國(guó)領(lǐng)先。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省大數(shù)據(jù)局）

八、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展列入政府工作目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際實(shí)化細(xì)化工作任務(wù)，并以區(qū)域?yàn)閱挝弧⒁哉w績(jī)效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)政策措施落地見效。

（二）密切協(xié)調(diào)配合。各級(jí)人民政府要進(jìn)一步完善加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成工作合力。各有關(guān)部門要按照本方案要求，認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)制定完善配套政策措施，強(qiáng)化政策支撐和工作聯(lián)動(dòng)，提升工作效能。

（三）支持試點(diǎn)探索。鼓勵(lì)支持各級(jí)、各部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聚焦改革發(fā)展重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行大膽探索、先行先試，加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，為全省創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。

（四）強(qiáng)化評(píng)價(jià)激勵(lì)。將醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重點(diǎn)指標(biāo)納入督查激勵(lì)和差異化評(píng)價(jià)等范疇，引導(dǎo)各級(jí)、各部門把握改革方向、加大工作力度，成效明顯的，給予激勵(lì)表?yè)P(yáng)。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)環(huán)境。