對(duì)于近期兒童呼吸道疾病，中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)的？請(qǐng)問中醫(yī)藥治療有哪些優(yōu)勢(shì)？謝謝。    

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任 吳力群：

謝謝您的提問。近期，一些地方出現(xiàn)了兒童呼吸道感染疾病病例數(shù)量明顯增加，部分患兒還會(huì)發(fā)展成為支氣管炎、肺炎。兒童急性呼吸道感染疾病屬于中醫(yī)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，這類疾病是因?yàn)橥庑扒秩肴梭w，導(dǎo)致機(jī)體臟腑功能失調(diào)、肺臟受損而出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰這樣一些臨床表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)治療這類疾病，歷來有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)講究辨證論治，會(huì)根據(jù)患兒不同的發(fā)病原因，不同的癥狀特點(diǎn)和不同的體質(zhì)特征，辨證分型，來精準(zhǔn)治療。在冬季，尤其北方地區(qū)，氣溫寒冷，所以冬季北方地區(qū)兒童呼吸道感染的發(fā)病率相對(duì)會(huì)更高一些，而且癥狀相對(duì)較重，會(huì)出現(xiàn)高熱、咳嗽，甚至發(fā)展成為支氣管炎、肺炎，部分還可以引起重癥。 對(duì)于呼吸道感染的早期，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽這樣一些癥狀，我們中醫(yī)主要采用宣肺解表利咽的治療方法，同時(shí)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，配合相應(yīng)適宜的中醫(yī)外治方法，剛才劉院長也提到，我們會(huì)針對(duì)發(fā)熱、咽痛這些表現(xiàn)，根據(jù)年齡，學(xué)齡前兒童可以采用穴位推拿和按摩的方法，對(duì)于學(xué)齡期的兒童，可以采用刮痧等方法，能夠起到清熱泄火利咽的作用，針對(duì)咳嗽、咳痰，可以采用經(jīng)絡(luò)的走罐、拔罐，還有穴位推拿等方法，起到化痰止咳的作用，在疾病恢復(fù)期，對(duì)于兒童有些表現(xiàn)為咳嗽、乏力、食欲差的，中醫(yī)會(huì)采用健脾化痰、補(bǔ)虛扶正的治療方法。 中醫(yī)還講究整體的觀念，有的孩子在疾病過程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、大便不調(diào)（大便稀或者大便干），這樣一些脾胃功能失調(diào)的表現(xiàn)，中醫(yī)會(huì)根據(jù)不同的病情，還有不同年齡段，采用相應(yīng)的中醫(yī)治療方法。我們可以采用內(nèi)服或者相應(yīng)中醫(yī)外治方法，內(nèi)外結(jié)合，從總體上進(jìn)行治療。 此外，針對(duì)目前較多出現(xiàn)的肺炎支原體耐藥的病例，利用中醫(yī)的辨證施治，可以取得很好的臨床療效。近年來，中醫(yī)藥相關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。謝謝！    

中國日?qǐng)?bào)記者：

如果患兒選擇居家護(hù)理的話，這個(gè)過程中有哪些需要注意的地方？謝謝。    

廣東省中醫(yī)院兒科主任 楊京華： 

謝謝提問。針對(duì)呼吸道感染的孩子，我們?cè)诰蛹易o(hù)理方面，家長一是要注意氣溫的變化。我們知道，冬天往往是早晚氣溫會(huì)更涼，所以要跟著氣溫的變化來隨時(shí)增減衣服。二是要注意室內(nèi)通風(fēng)，通風(fēng)對(duì)于減少室內(nèi)病原的聚集是有幫助的。三是最好不要在室內(nèi)出現(xiàn)吸煙，還有疾病期間盡量減少外出，避免去人多嘈雜的地方。 我們?cè)陲嬍撤矫嬉惨m當(dāng)注意一下。首先在生病期間，孩子營養(yǎng)要均衡，要豐富，但是也要特別注意清淡、容易消化，適當(dāng)可以攝入一些蔬菜瓜果，但是要避免一些不健康的飲食。比如說中醫(yī)說“形寒飲冷則傷肺”指的是如果進(jìn)食了太多生冷的東西會(huì)對(duì)肺臟造成損傷，所以出現(xiàn)咳嗽的孩子，一般來講不要進(jìn)食一些冷的飲料，也不要進(jìn)食太多瓜果類食物。其次肺臟是比較嬌嫩的，怕辛溫燥熱的食物，所以冬季呼吸道感染癥狀的時(shí)候我們也要注意盡量避免攝入一些辣椒、炸薯?xiàng)l等等辛溫的、煎炸的食物，也避免對(duì)肺臟造成進(jìn)一步的損傷。第三“肥甘厚膩會(huì)傷脾胃”，孩子的脾胃功能相對(duì)來說是比較弱的，尤其是在生病期間，消化功能會(huì)下降，在這種狀態(tài)下，我們孩子的食物一定要容易消化，盡量避免攝入一些高熱的食物，盡量減少攝入一些甜品或者飲料等等。 在呼吸道感染期間，對(duì)于孩子還要特別注意的是補(bǔ)充足夠的水分，不能以果汁來完全替代喝水。我們剛剛也說了，形寒飲冷則傷肺，大部分的水果是偏涼性的，攝入太多的涼性的水果可能會(huì)讓孩子的咳嗽難愈。最后，我們?cè)诩膊】祻?fù)期的調(diào)護(hù)當(dāng)中，要遵循同樣的原則，要忌生冷海鮮、肥甘厚膩，同時(shí)，也不要過早的補(bǔ)益，過早的補(bǔ)益會(huì)讓邪氣停留在體內(nèi)，不利于疾病的康復(fù)。此外，我們還可以用一些居家的小辦法，來促進(jìn)孩子后期的脾胃功能的恢復(fù)。比如說孩子如果胃口不好，可以用谷芽、麥芽、山楂煲水服用，具有開胃健脾的作用，來促進(jìn)孩子的消化。也可以用一些簡(jiǎn)單的小兒推拿的方法，比如說捏脊、揉板門這樣一些推拿的手法，來促進(jìn)孩子脾胃功能恢復(fù)。我們推薦一個(gè)板門穴，這個(gè)板門穴定位比較簡(jiǎn)單，其實(shí)就是在手掌面大拇指跟部的橈側(cè)緣，這個(gè)位置的平面的中點(diǎn)稱之為板門，可以通過揉按的方法，來起到促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)、促進(jìn)消化。謝謝。    

中央廣播電視總臺(tái)財(cái)經(jīng)節(jié)目中心記者：

目前正處于呼吸道疾病的高發(fā)季，日常生活中，普通民眾應(yīng)該如何預(yù)防呼吸道疾??？謝謝。    

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

謝謝您的提問。冬春季是流感等呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，建議民眾能夠了解常見呼吸道疾病的一些基本防控知識(shí)，采取科學(xué)的預(yù)防方法，能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。一是要科學(xué)佩戴口罩。民眾如果前往環(huán)境密閉、人群密集的場(chǎng)所，乘坐公共交通工具或者前往就醫(yī)時(shí)，建議佩戴口罩，并且注意及時(shí)更換。二是要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾或者手肘遮住口鼻，另外像接觸電梯按鈕、門把手等公共設(shè)施，咳嗽或打噴嚏后，要洗手或者進(jìn)行手部的清潔。三是要養(yǎng)成健康的生活方式，日常生活中要注意保持充足睡眠、充分的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體抵抗力。四是要積極接種疫苗。剛才也提到了，預(yù)防傳染病最有效最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，通過接種新冠、流感、肺炎疫苗等，可以有效減少感染發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點(diǎn)人群應(yīng)積極接種疫苗。五是要做好自我健康監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道感染癥狀，建議盡量居家休息，避免前往人群密集的場(chǎng)所。如果確需出行，要注意佩戴好口罩，以防將疾病傳播給其他人。謝謝。    

二十一世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：

南北方氣候差異大，飲食習(xí)慣也不同，對(duì)兒童患者進(jìn)行中醫(yī)藥辨證治療過程中有何差異或特點(diǎn)？謝謝。    

廣東省中醫(yī)院兒科主任 楊京華：

謝謝提問。南方地區(qū)與北方有不同的氣候特點(diǎn)，比如說在廣東，現(xiàn)在氣溫還是比較高，但是早晚涼，所以南方如廣東地區(qū)的這些孩子出現(xiàn)急性呼吸道感染，多數(shù)是以風(fēng)熱證為主。我們一般來講，對(duì)于兒童急性呼吸道感染分風(fēng)熱和風(fēng)寒兩種，在南方地區(qū)是以風(fēng)熱為主要的證候特點(diǎn)。同時(shí)也會(huì)夾雜一些濕邪或者說是寒邪，出現(xiàn)夾濕的時(shí)候孩子會(huì)出現(xiàn)胃口不好，甚至嘔吐和腹瀉這種濕邪阻礙脾胃運(yùn)化的癥狀，如果兼有寒邪的也可能外寒和里熱的癥狀同時(shí)出現(xiàn)，外寒往往我們的孩子表現(xiàn)為高熱、惡寒，有明顯怕冷的癥狀，以及鼻塞、流清涕、打噴涕，但同時(shí)他也有咽痛、嘴唇紅、大便干燥、小便黃短這種里熱的癥狀，外寒與里熱的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。這種證候往往可能孩子全身的癥狀會(huì)比較突出，退熱比較難退。 我們說小孩有“三不足兩有余”的特點(diǎn)，從中醫(yī)的角度來說，孩子的臟腑功能都是不夠的，尤其突出的是肺、脾、腎三臟功能的不足，但同時(shí)又有心、肝有余的特點(diǎn)，所以他在急性呼吸道感染以后，容易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚等表現(xiàn)，夾痰就是因?yàn)榉闻K的功能受損，導(dǎo)致咳嗽、咯痰的表現(xiàn)。夾滯就是我們孩子感冒以后，容易出現(xiàn)消化道功能不好的一些癥狀，出現(xiàn)脾胃運(yùn)化功能不好，胃口不好、舌苔厚膩、口氣臭穢這些表現(xiàn)。夾驚我們也會(huì)看到個(gè)別的孩子在發(fā)熱的時(shí)候，會(huì)突然間發(fā)生神昏抽搐，這就是兒童感冒的一些特點(diǎn)。但是在南方地區(qū)還容易出現(xiàn)夾濕的特點(diǎn)，濕邪如果侵犯人體的肌表，會(huì)覺得身體很困重、頭重這種癥狀，更多的孩子因?yàn)闈裥扒址溉梭w的脾胃，會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩的表現(xiàn)，所以夾濕也是南方地區(qū)孩子感冒以后比較突出的特點(diǎn)。 南方的孩子相對(duì)來說脾胃功能是更弱的，所以在感受邪氣以后，我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候要特別呵護(hù)孩子的脾胃功能，注意不要用太過苦寒的藥物，也不要攝入太多寒性的食物，比如說生冷的水果、冰凍的飲料，因?yàn)檫M(jìn)食這些食物，或者過用苦寒的藥物，會(huì)導(dǎo)致孩子的陽氣受損，從而出現(xiàn)疾病的加重或者遷延。謝謝。    

鳳凰衛(wèi)視記者：

針對(duì)目前呼吸道疾病高發(fā)的情況，在人員密集的場(chǎng)所是否需要進(jìn)行預(yù)消毒？另外有哪些措施可以預(yù)防相關(guān)的疾病？謝謝。    

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

謝謝您的提問。在人群密集的場(chǎng)所，需要做好以下幾方面的措施： 一是加強(qiáng)場(chǎng)所的通風(fēng)消毒，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，適當(dāng)增加經(jīng)常接觸的公共用品和設(shè)施的消毒、清潔的頻次，確保公共區(qū)域環(huán)境清潔衛(wèi)生。 二是減少公共場(chǎng)所人員聚集。一些公共文化場(chǎng)所、博物館、室內(nèi)旅游景區(qū)等可實(shí)行預(yù)約、錯(cuò)峰等措施，及時(shí)動(dòng)態(tài)疏導(dǎo)客流，避免發(fā)生人員的高度密集。 三是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。在機(jī)場(chǎng)、車站、公共交通工具、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人群密集或環(huán)境密閉的場(chǎng)所，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，注意做好個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免習(xí)慣性用手直接接觸眼睛、鼻或口，對(duì)于老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點(diǎn)人群應(yīng)盡量避免或少去人群密集的場(chǎng)所，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。謝謝。    

中國網(wǎng)記者：

有很多兒童在康復(fù)過程中，出現(xiàn)長時(shí)間反復(fù)咳嗽、流涕、食欲不振，這種情況怎么辦？如何選用中藥進(jìn)行治療和調(diào)理。謝謝。    

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任 吳力群：

謝謝您的提問。冬季兒童呼吸道感染，比如流感、肺炎支原體、細(xì)菌或是其他的病毒感染以后，兒童除了發(fā)熱以外，常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。在進(jìn)行相應(yīng)的抗感染、抗病毒治療以后，往往會(huì)遺留一個(gè)癥狀就是咳嗽，有部分兒童咳嗽咳痰的癥狀會(huì)持續(xù)很長的時(shí)間，這類情況中醫(yī)認(rèn)為是由于疾病后期余邪未盡，正氣已傷，中醫(yī)采用辨證論治的方法，可以采用內(nèi)服或者外治的方法，清解余邪、扶助正氣、健脾化痰、止咳化痰，內(nèi)服的藥物包括有，根據(jù)患兒個(gè)體的情況來開取的中藥或者中成藥，還可以采用外治的方法，比如拔罐、穴位推拿等等，這些對(duì)于肺炎啰音吸收不好等情況都有較好的作用。 中醫(yī)調(diào)理在疾病的后期，咳嗽時(shí)間比較長，可以采用食療的方法，比如咳嗽、痰多、痰白清稀的時(shí)候，我們可以用陳皮、生姜燉梨，用新鮮的梨，洗干凈，不要去皮，挖去梨核，在梨中間加入陳皮絲、生姜絲，放在碗中，隔水蒸，喝湯吃梨。陳皮有較好的燥濕祛痰的作用，生姜有溫肺化痰的作用，梨和梨皮具有潤肺降火的作用。如果孩子表現(xiàn)為干咳、少痰，這種情況就可用百合、川貝來燉梨，百合和川貝都有滋陰潤肺的作用，此外，我們還可以按照推拿、按摩的方法，起到一定的作用。謝謝。    

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